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DEL JURAMENTO HIPOCRÁTICO A LA REALIDAD DEL BOTIQUÍN LA CRUZADA DEL DR. SAAVEDRA CONTRA LA POLIFARMACIA
Hay una imagen que se repite en millones de hogares de Latinoamérica. Un pastillero con divisiones para cada día de la semana, lleno de colores y formas. Es el botiquín de nuestros abuelos, tíos y padres. Un símbolo de cuidado que, sin la guía adecuada, puede convertirse en una bomba de tiempo silenciosa. En un mundo donde la esperanza de vida aumenta, también lo hace la complejidad de la salud en la vejez. Y con ella, un enemigo silencioso, la polifarmacia.
Para entender este desafío, en el revistazo conversamos con el Dr. José Félix Saavedra Ramírez, un médico especialista cuya carrera se ha forjado en la primera línea de batalla contra las enfermedades crónicas en el adulto mayor. Su filosofía, nos cuenta, va más allá de la simple prescripción. «Mi enfoque siempre ha sido tratar las enfermedades crónicas basado en la ciencia y la participación de la familia, integrando al paciente a un entorno más amigable y basado en la seguridad», afirma el experto. Es desde esta visión humanista que el Dr. Saavedra nos guía para desentrañar el laberinto de la medicación excesiva.
LA PREGUNTA DEL MILLÓN ¿CUÁNTAS PASTILLAS SON DEMASIADAS?
La escena es familiar. «En consulta», relata el Dr. Saavedra, «recibimos pacientes que toman antihipertensivos, estatinas para el colesterol, reguladores de glucosa, calcio, vitaminas… y a eso le suman lo que recomendó la vecina el omega 3, el colágeno, el jugo verde y, por supuesto, el omeprazol ‘para proteger el estómago'».
Pero, ¿dónde está la línea entre el cuidado y el exceso? La Organización Mundial de la Salud (OMS) es clara. Como nos explica el Dr. Saavedra, el término técnico es «polifarmacia» y se define como el consumo simultáneo de cinco o más medicamentos. No es un número arbitrario; es el umbral donde los riesgos de complicaciones se disparan exponencialmente. La pregunta deja de ser si cada pastilla es buena por separado, para convertirse en si el «cóctel» completo es seguro.
EL CÓCTEL PELIGROSO LOS RIESGOS OCULTOS EN EL PASTILLERO
Imaginar nuestro cuerpo como un ecosistema delicado ayuda a entender el problema. Cada medicamento es un agente externo que busca generar un cambio. Cuando introducimos demasiados, el equilibrio se rompe. El Dr. Saavedra Ramírez nos detalla las consecuencias más comunes de esta peligrosa sobrecarga.
– Interacciones medicamentosas. Es una batalla química interna. «Algunos principios activos potencian o antagonizan el efecto de otros», advierte el doctor. El resultado puede ser que un medicamento vital deje de funcionar o, peor aún, que su efecto se multiplique hasta niveles tóxicos.
– Duplicidad de tratamientos. Un error más frecuente de lo que se cree. «Es común encontrar dos medicamentos distintos con el mismo principio activo», señala el especialista. Esto no duplica el beneficio, pero sí los efectos adversos.
– Efectos secundarios acumulativos. Una pastilla puede causar náuseas. Otra, somnolencia. Una tercera, diarrea. Por separado, son molestias. Juntas, se convierten en un malestar general que deteriora gravemente la calidad de vida del paciente.
– Mayor riesgo de caídas. «Los medicamentos que afectan el sistema nervioso central o la presión arterial aumentan la probabilidad de caídas y fracturas», enfatiza el Dr. Saavedra. Una caída en un adulto mayor puede ser el inicio de un declive funcional irreversible.
LA ESTRATEGIA DEL CLÍNICO EXPERTO MENOS ES MÁS
Frente a un paciente con múltiples patologías, la tentación de «una pastilla para cada mal» es grande. Sin embargo, aquí es donde la verdadera pericia médica sale a relucir. No se trata de añadir recetas, sino de optimizar el arsenal terapéutico. El Dr. Saavedra nos comparte dos estrategias clave que todo buen clínico debe dominar:
1. Usar un mismo medicamento para tratar dos o más condiciones. Ciertos fármacos tienen efectos múltiples. Un profesional con profundo conocimiento puede elegir un antihipertensivo que, además, proteja la función renal o beneficie otra condición del paciente, matando dos pájaros de un tiro.
2. Llevar a dosis máximas un fármaco antes de añadir otro. En lugar de combinar dos medicamentos a dosis bajas, a menudo es más seguro y efectivo optimizar la dosis de uno solo hasta su máximo tolerable y eficaz.
«Estas estrategias», subraya el Dr. Saavedra, «exigen que el profesional de la salud cuente con una sólida preparación en fisiopatología y farmacología». Es el arte de la medicina basado en ciencia pura.
EL PLAN DE ACCIÓN PACIENTE Y MÉDICO EN EL MISMO EQUIPO
La solución a la polifarmacia no recae únicamente en el médico. Es un esfuerzo conjunto, una alianza entre el profesional, el paciente y su familia o cuidador. El Dr. Saavedra Ramírez propone un plan de acción claro y dividido en dos frentes.
PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA
– La educación es poder. Es vital entender para qué sirve cada medicamento. «Se debe educar al paciente y al cuidador para evitar dar dos fármacos de la misma familia terapéutica», recomienda el experto.
– Crear una ficha de medicación. Una lista simple y actualizada de todo lo que se toma, incluyendo dosis y horarios, puede evitar duplicidades por descuido y ser una herramienta invaluable en cada consulta médica.
PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD
– El interrogatorio farmacológico completo es innegociable. El médico debe preguntar activamente no solo por lo recetado, sino también por vitaminas, suplementos y remedios caseros.
– Revisar y «depurar» la medicación periódicamente. El objetivo es eliminar lo innecesario, lo inefectivo y las duplicaciones. Cada consulta es una oportunidad para simplificar el tratamiento.
– No prescribir sin un diagnóstico claro. Salvo en emergencias, recetar «por si acaso» es una puerta de entrada a la polifarmacia.
El camino hacia una vejez saludable y segura pasa por abrir el botiquín y poner orden. Como bien concluye el Dr. Saavedra, la polifarmacia es una condición que requiere una interacción constante entre médico y paciente. Aunque la industria farmacéutica avanza con «polipíldoras» que combinan varios activos en uno, su alto costo y baja disponibilidad las mantienen fuera del alcance de muchos. Hoy, la mejor herramienta sigue siendo la comunicación, el conocimiento y un plan de tratamiento inteligente y personalizado.
Te invitamos a dejar tus dudas en los comentarios; el Dr. Saavedra Ramírez estará feliz de leerte y darte su punto de vista.
SOBRE EL AUTOR
El Dr. José Félix Saavedra Ramírez es médico especialista en enfermedades crónicas con enfoque en el adulto y adulto mayor. Cuenta con una maestría en Salud Pública y Administración de Hospitales y un Doctorado en Alta Dirección. Ha sido reconocido con mención honorífica por la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados por su destacada labor en la profesión médica. Su enfoque se basa en la ciencia, la participación familiar y la seguridad del paciente para crear entornos de tratamiento más amigables y efectivos.
CONTACTO
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4 comentarios en “DEL JURAMENTO HIPOCRÁTICO A LA REALIDAD DEL BOTIQUÍN”
yo llevé a mi abuelo con un especialista similar y lo que hacen es un «desescalamiento» gradual, no le quitan todo de un solo. Lo que dice el Dr de llevar a dosis máximas un solo fármaco en vez de usar tres diferentes nos cambió la vida, mi abuelo hasta recuperó el apetito. Ojalá el Dr responda lo de las consultas xq hace mucha falta gente con esa vision humanista!!
Dr. Saavedra, excelente nota. Me surge una duda… ¿Qué pasa con los pacientes que ya tienen daño renal crónico? Mi padre toma muchos fármacos para el corazón y la presión, pero nos da miedo que la «depuración» que usted menciona sea riesgosa si se quitan de golpe. ¿Usted ofrece consultas presenciales en CDMX o tambien da asesoria en linea para revisar expedientes? Saludos.
Muy buen artículo. Yo uso una app para llevar el control de mis medicamentos pero a veces se me olvida anotar los suplementos como el magnesio o el omega 3 que menciona el doctor. Es cierto que uno piensa que por ser «natural» no hace daño, pero la interacción química es real. Excelente recordatorio sobre la importancia de la ficha de medicación.
Por fin alguien habla de esto!! Mi mamá tomaba 9 pastillas diarias y vivia mareada, se cayo dos veces el año pasado y ningun medico nos decia q era por tanta mezcla. Gracias Dr. Saavedra por explicarlo tan claro, a veces los doctores solo recetan y recetan sin ver el daño que hacen al higado y al equilibrio de nuestros viejitos.